Вот клип из мясниковского шоу, их нарезают и выставляют на ютубе.
https://www.youtube.com/watch?v=2gKUa-PS09I&feature=youtu.beЕще один пример, что все эти балаганшоу, вместе с Мясниковыми ли, Малышевыми или кем еще, пора отменить и запретить. Если что и выпускать, то чисто в рамках наперед утвержденной годовой образовательной программы, не с реальными поциентами, а с подставными, и с наперед написанными и тщательно выверенными вопросами и ответами. Тогда и доктор с больными не нужен - выпускники щуки справятся.
При этом никто не утверждает, что доктор Мясников несостоятелен - упаси Боже. Прекрасно эрудирован, поездил по свету, знает медицину всякую, много читает. Но сам формат шоу, когда вопрос неожиданнный, начинается путаница в дозировках (так и здесь, выдал по памяти не ту дозировку, притом потом вместе с поциенткой вышли на правильный ответ, вдобавок путаются в мг/мкг, что тоже не смертельно, оттого как по отличающимся в десятки и тысячи раз дозировкам просто таблеток не бывает), оттого как знали его наперед, причинах/следствиях.
Принципиальнее другое - рак ЩЖ у многих, многие смотрят и пойдут предъявлять своим врачам, притом здесь сталкивают лбами немецкую и российскую медицину, а добрый доктор даже не счел нужным пояснить, что по сути здесь сталкиваются 2 разных подхода терапии после операции - заместительная и супрессивная. И не факт, что немцы придерживаются второй, а русские первой, возможности широкие. и одна может быть изменена по ходу дела на другую. А тут бац, и сразу диагноз с рецептом на страну в 150 миллионов на 10 лет вперед.
Ну и возвращаемся к нашим баранам, что нас должно заинтересовать в першую очередь. Напрягает то, что российские врачи
точно знали, что дамочка наберет вес. Знали понятно по фактам прошлого опыта. Давайте проанализируем, любой фунт в таких делах должен разбираться лучше университетских профессоров.
Дамочка набрала 40 кг за год, ровно в 2 раза больше, чем сбросил бы за год фунт (21 кг). Т.е. дисбаланс был в сторону плюса 2 х 400 = 800 ккал. Если ела по-прежнему, то вес пошел вверх за счет снижения УОО после удаления ЩЖ и недостаточной ГЗТ. Но УОО не мог снизиться вдвое, с 1600 ккал до 800 ккал, такое только в Освенциме бывает когда кормят на 400 ккал. Гипотиреоз, что природный, что искусственный, мог дать УОО 1200 ккал, со снижением на 400 ккал.
Так что как ни верти, на 400 ккал дамочка больше ела или меньше двигалась. Или фифти/фифти, на 200 ккал больше ела и на 200 ккал меньше двигалась. Что психологически вполне объяснимо - тяжелая операция, стресс, опять же ожирение стало восприниматься как норма, раз врачи предсказали. Все пошло по кольцу, ее пример и других вдохновит набрать после операции. Даже если не послушаться доктора М. и не увеличить прием (Л-тироксина наверное?) вдвое, набора веса можно было избежать известными каждому фунту методами - взвешиванием, регулированием калорийности.
Дефицита ведь не нужно было создавать - достаточно было не переедать под изменившийся УОО. А уж верно ли было назначение, тот ли выбран был метод терапии после операции - не нам решать, как и не участникам балаган-шоу.